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第一章＞臺灣的醫療體系生病了
天之驕子的醫師
能考進醫學院都是聯考的常勝軍、學校高材生、家裡的寶貝，幾乎可以說是衣錦榮歸，不可一世。如果學醫是自己想要的，是興趣所在，也是努力的結果，當然值得大大恭喜一番。進醫學院後能腳踏實地好好讀書學習，不做弊造假，偷機取巧，成為醫師後能發揮醫師的專業、專精，且專心、用心於病人，可真是美事一樁。相反的，如果因為身為一位醫師擁有高學歷、高所得、高地位，人人求於己而趾高氣揚，氣勢凌人，自以為是名醫，就可謂誤入邪途了。

現在醫界已經被汙染得很嚴重，有院長集體貪汙，有醫師用禁藥欺騙病人或胡亂開刀詐領健保費，似乎任何壞事都可以做。這些行為都會影響到醫師，因為身為天之驕子，一旦生病，從醫師變成病人，心態上轉不過來，內心的脆弱無知便全顯露出來。我診治過至少一百個罹癌醫師，個個恐懼又害怕，病情很快就惡化了。

當然，醫界也有很多良醫默默工作，忙於救人，更有不少醫師遠赴偏遠地區義診救人，可歌可泣。當身為醫學生或成為醫師時，務必提醒自己保持謙虛，發揮同理心關懷病人，視病如親。

【時時對抗高壓】
媒體曾報導高雄長庚醫院婦產科醫師在手術房執刀中昏倒，被插管急救。醫師壓力之大，非當事人無法瞭解，如果對行醫沒有興趣，千萬不要報考醫學院。但很多家長莫不以子女能進醫學系為榮，每年醫學系都有人自殺或退學，即使讀到畢業，有人卻因選錯行而一生不愉快甚至改行。

有興趣就沒有壓力，如果沒有興趣，從進醫學系第一天開始，惡夢就開始了。醫學系七年所要讀的書疊起來比人還高，除非天天開夜車，仔細讀起來真是要人命。但臺灣醫學教育很奇怪，考進來極困難，畢業卻很容易，與國外完全不同，國外是進來不難畢業很難。在學不努力，畢業當醫師如何面對危險病人？當初常常作弊的同學現在卻可以當上大醫院的院長，只要公關手腕好、迎合一流，照樣可以位居高位。這些公關主管真的可以管好醫院嗎？

醫學院畢業必須參加國考，很多平常不努力的醫學生就會被刷下來，一輩子充當密醫。考上後到醫院接受住院醫師訓練是最辛苦的階段，責任重值班又多，記得當年我在長庚擔任住院醫師那六年，雖是三天一值班，事實上不值班時也要忙到半夜。尤其是當總醫師那年負責全科行政加值班，當時我天天留守醫院，曾經在開刀房七十二小時馬不停蹄地開刀（當時騎機車沒有強制戴安全帽，車禍腦傷的人很多），不僅見不到陽光，更是晨昏顛倒。如果沒有興趣，可真是拖老命過日子，我有兩位同學就曾經自殺未遂。然而，愈忙愈是學習最好的機會，每次值班我獨當一面，練就一身功夫，到升任主治醫師時已經是身經百戰了。

專科醫師訓練長達六年，等於又讀了第二個醫學院，等到專科執照到手，三十有幾，人生幾乎已過了一半。反觀過去高中同學很多已經是歸國學人、科技新貴，位高權重，甚至兒女成群，家財萬貫。

訓練結束正式獨當一面後，真正壓力才要開始，過去有人幫忙撐腰，隨時支援，一旦成為專科醫師，所有責任一肩扛，只要醫院有住院病人就必須二十四小時待命，萬一發生併發症，病情惡化，那真是緊張萬分，夜夜失眠。我雖然手機二十四小時不關，但每當半夜電話一響，常常被驚得一身冷汗。尤其神經外科病人一發生危險都是分秒必爭，當時常常半夜被叫醒飛車趕赴醫院，曾經幾次打瞌睡差點發生車禍，所謂搏命演出真不為過。

即使自己生病也不得休息，我曾經一邊發高燒一邊開腦，也曾經遇到血庫缺血，為了急救病人，自己捐血給病人，手術中就看著我的血輸進病人身體又從傷口流出來，還好病人最後救回來了。後來病人知道了，在查房時家屬竟然當眾下跪感謝我，我急忙拉他們起來直說：「捐些血算什麼，何況捐血對我身體也有好處。」事實上，當天手術後我是拖著老命、一身疲憊回到家倒臥床上就不醒人事了。醫師的壓力何其大，可想而知。